习惯性流产引起的不孕
习惯性流产,也称重复性流产,指自然流产连续3次或3次以上者。其临床特征与一般流产相同,但病因十分复杂,涉及到遗传、免疫、感染、子宫病变及内分泌等多方面因素。习惯性流产发生率占正常妊娠的1%~2%。反复的流产给病人带来极大痛苦,应该仔细寻找习惯性流产病因,对因治疗,以保证下一胎妊娠成功。
1、免疫异常
免疫因素与重复性流产的关系,愈来愈引起人们的重视。过去认为原因不明的重复性流产,现认为与免疫因素有关,大约20%的重复性流产由免疫因素所致。
2、宫病变
子宫病变的分类:1、先天性子宫发育异常;2、宫腔粘连;3、子宫肌瘤;4、子宫颈功能不全。
3、感染
妊娠期的感染不仅危害母体,某些感染还可对胎儿和新生儿产生严重的影响。除可能引起流产、早产或死胎外,还可致各种畸形以及智力低下儿,从而影响人口素质。
4、黄体功能不全
黄体功能不全往往出于以下原因:
(1)、卵巢卵泡发育不良,黄体形成缺陷,与血中FSH不足或缺乏和血中雌、孕激素比例过高,血中没有出现足够高度的LH峰值有关。
(2)、黄体期子宫内膜分泌延迟改变或分泌期不完全,子宫内膜的孕激素受体不足导致子宫内膜对孕激素的效应差。
(3)、内分泌异常,如高泌乳素血症,甲状腺功能低下等。
(4)、子宫内膜异位症;
(5)、其它;如因人流后及医源性结扎等。
5、染色体异常
重复性流产夫妇染色体异常率约为3.2%~4.9%,明显高于正常人群(0.5%)。主要表现为孕早期胚胎停育、重复性流产。妊娠12周内约60%的流产胚染色体异常,妊娠24周后染色体异常率明显减低约为7%,说明染色体异常所致的自然流产是人类进化中自然选择的一种方式。随着基因探针及重组技术的发展,染色体异常与不育的关系将进一步阐明。




