宫外孕术后2年不孕五诊后怀孕
姓名：韩艳 性别：女 年龄：26
住址：河北石家庄市。
病历号：5003
初诊日期：2008年4月22日
患者主诉：宫外孕术后2年不孕。已婚3年，同居，性生活正常，婚后9个月停经40天，突发腹痛，肛门坠胀感，被诊断为“宫外孕”，行剖腹探查术并行“右侧输卵管切除”。术后至今未避孕，未孕。月经周期25-26天，行经期3天，经量中，色鲜红伴血块，偶有痛经，无性交痛。白带量较多，色黄，有异味，无外阴瘙痒。末次月经2008年4月13日，3日净，周期25天，今经净7日。
妇检：已婚外阴，阴道畅，宫颈肥大，重度糜烂，子宫前位，常大，活动度可。
初步诊断：1、继发不孕；2、宫颈糜烂。
阴道镜示：阴道炎？宫颈炎。
阴道B超示：子宫未见异常，左卵巢优势卵泡。
方：抗宫炎片3瓶，口服，每日3次，每次6片；102洗液，100ml，外用，每日1次，每次将10ml洗液稀释50倍后使用。
聚维酮碘栓1枚，外用；消糜栓1枚，外用。
嘱：下月经净3日禁同床行子宫输卵管造影术。
二诊：2008年5月14日
主诉：末次月经2008年5月8日，4日净，今经净第3日，未同床，周期25天
子宫输卵管造影示：子宫近倒三角形，边界尚规整，右侧宫角圆钝，右侧输卵管未显影；左侧输卵管出宫角向外伸展，于峡部远端折返上举，壶腹部呈腊肠样扩张，伞部未显影。24小时盆腔内可见少量碘油不均质弥散，左侧输卵管内可见碘油残留。
印象：1、子宫形态基本正常；2、左侧输卵管不完全梗阻；3、右侧输卵管完全梗阻（宫外孕切除术后）； 4、左侧输卵管摄卵障碍。
根据子宫输卵管造影显示，向患者交代病情需治疗1-2个疗程后，根据宫治情况考虑妊娠时间。由于时间和费用问题需要患者考虑，以免不妥。患者表示理解，要求治疗。
处方：加味通1号，20付，外用，每日1次，每次1付；妇岩通10袋，口服，每日3次，每次5粒；妇炎平10袋，口服，每日3次，每次5粒；人胎盘组织液针，20支，肌注，每2日1次，每次两支。
嘱：治疗期间注意避孕，以免宫外孕发生，孕后注意保胎；经净3日禁同床宫治。
三诊：2008年6月11日
主诉：末次月经2008年6月5日，4日净，今经净第3日，未同床，周期28天
宫治+磁共振：常规消毒下行宫腔治疗术，抽取药液25ml，缓慢推注宫腔内，推注时阻力大，回流1ml，无外溢，患者诉小腹胀痛，无其他不适。推注12ml，阻力大，停注，患者未诉特殊不适。保留导管1小时，撤管，无回流，术毕。
处方：加味通1号，20付，外用，每日1次，每次1付；妇岩通8袋，口服，每日3次，每次5粒；妇炎平8袋，口服，每日3次，每次5粒；人胎盘组织液针，20支，肌注，每2日1次，每次两支。
嘱：经净3日禁同床宫治。
四诊：2008年7月6日
诉：末次月经2008年7月1日，3日净，今经净第3日，未同床，周期26天
宫治+磁共振：常规消毒下行宫腔治疗术，抽取药液25ml，缓慢推注宫腔内，推注时无阻力，推至10ml稍有阻力，无回流，无外溢，患者诉小腹中间胀痛，无其他不适。注毕，保留导管1小时，撤管，回流1ml，术毕。
处方：加味通1号，20付，外用，每日1次，每次1付；妇岩通8袋，口服，每日3次，每次5粒；妇炎平8袋，口服，每日3次，每次5粒。
五诊：2008年8月4日
主诉：末次月经2008年7月29日，4日净，今经净第3日，未同床，周期28天
宫治+磁共振：常规消毒下行宫腔治疗术，抽取药液25ml，缓慢推注宫腔内，推注时无阻力，无回流，无外溢，患者诉小腹稍有胀痛，无其他不适。注毕，保留导管1小时，撤管，无回流，术毕。
处方：加味通1号，20付，外用，每日1次，每次1付；妇炎康片3瓶，口服，每日3日，每次6片；妇岩通7袋，口服，每日3次，每次5粒；甲硝唑片，口服，每日3次，每次1片，维生素C，口服，每日3次，每次1片；人胎盘组织液针，20支，肌注，每2日1次，每次两支。
嘱：经中期来诊测排卵。
2008年8月27日，患者来电诉已怀孕。
