侧输卵管梗阻原发不孕患者治疗过程
姓名:张贵英 性别:女 年龄:28
住址:保定市满城县。
病历号:5984
初诊日期:2008年1月24日
患者主诉:已婚4年不孕,同居,性生活正常,未采用避孕措施。当地医院通液示“通而不畅”,服用中西药治疗,效果不佳。月经周期31-50天,行经期6天,经量中,色暗红,伴痛经,时轻时重,无性交痛。白带量多,色白,无异味,无外阴瘙痒。末次月经2008年1月13日,7日净,周期55天,今经净4日。
妇检:已婚外阴,阴道畅,内见大量白色分泌物,宫颈口现轻度糜烂,子宫后位,常大,活度可。
初步诊断:原发不孕;月经不调。
阴道镜示:阴道炎?宫颈轻度糜烂。
B超示:子宫、双卵巢未见异常
子宫输卵管造影示:子宫近倒三角形,正常大小;双侧输卵管梗阻,积液?
处方:甲硝唑0.2*10,维生素C0.1*20,加味通1号25付,调1号1份,妇岩通12袋,妇炎康5瓶,安宫黄体酮2mg*30,人胎盘组织液:2ml*20,定坤丹2盒。
医嘱:1、禁同床及盆浴2周;2、注意休息,按时用药,忌辛辣刺激性饮食;3、下月经净3日禁同床宫治。
二诊:2008年4月27日
主诉:末次月经2008年4月19日,6日净,今经净3日,未同床,周期36天。
宫治:常规消毒下行宫腔治疗术,抽取药液25ml,缓慢推注宫腔内,推注稍有阻力,无回流,无外溢,推至10ml时,阻力增大,回流1ml,无外溢,患者诉小腹疼痛明显,无其他不适。注毕,保留导管1小时,撤管,无回流,术毕。
处方:甲硝唑10,维生素C20片,加味通1号25付,妇岩通12袋,定坤丹2盒,妇炎康4瓶,组织液2盒,安宫黄体酮30片,
2008年7月20日,患者来电诉已怀孕。




