邢台继发性流产而不孕患者治疗后怀孕
姓名:曹秀春 性别:女 年龄:24岁
住址:河北省邢台市宁晋县
初诊时间:1999年10月13日
患者主诉:继发不孕1年。已婚2年,婚后1个月怀孕,5个月后自然流产;2个月后再次怀孕,1个月后自然流产。同居,性生活正常,未避孕,不孕。月经周期28天-32天,行经期5-7天,量中,色暗红,偶伴血块,无痛经。白带少,色灰白,无异味。末次月经1999年9月21日,5日净,今经净第18天,周期35天。曾检查B超报“正常”,未做其他检查。
妇检:经产型外阴,阴道通畅,宫颈Ⅲ度糜烂,子宫前位,活动欠佳,宫后壁增厚,双侧附件似条索状。
B超:子宫前位,厚径4.0cm,双侧卵巢未探及。
粘液:黄体平铺,典型羊齿。
处方:加味通1号10付,外用,每日1次,每次1付;妇炎康2瓶,口服,每日3次,每次6粒
嘱:经净3日禁同床造影。
二诊:1999年10月30日
主诉:末次月经1999年10月16日,10日净,今经净第4日,未同床,周期25天。
子宫输卵管造影示:子宫呈倒三角形,边界规整,左侧输卵管显影连续性差,未见碘油溢入腹腔;右侧输卵管向外下伸展,壶腹呈不规则扩张,部分碘油溢入腹腔,24小时盆腔内部分碘油不均质弥散。
印象:左侧输卵管梗阻;右侧输卵管摄卵障碍。
处方:加味通1号25付,外用,每日1次,每次1付;妇炎康5瓶,口服,每日3次,每次6粒;三七片5瓶,口服,每日3次,每次3粒;组织液30支,肌注,每2日1次,每次2支。
嘱:经净3日禁同床宫治。
三诊:1999年12月4日
主诉:末次月经1999年11月21日,6日净,今经第14天,周期36天。
粘液:典型羊齿,黄体密集或平铺。
处方:加味通1号25付,外用,每日1次,每次1付;妇炎康5瓶,口服,每日3次,每次6粒;三七片5瓶,口服,每日3次,每次3粒;组织液30支,肌注,每2日1次,每次2支。
嘱:经净3日禁同床宫治。
四诊:1999年12月28日
主诉:末次月经1999年12月22日,4日净,今经净第3天,未同床,周期31天。
宫治:常规消毒下行宫腔治疗术,抽取药液25ml,缓慢推入宫腔内,推注无阻力,无回流,无外溢,患者诉小腹胀痛明显,推至10ml时,腹痛减轻。注毕,保留导管于宫腔内,休息1小时后撤管,无回流,术毕。
处方:加味通1号15付,外用,每日1次,每次1付;妇炎康4瓶,口服,每日3次,每次6粒;三七片5瓶,口服,每日3次,每次3粒;组织液20支,肌注,每2日1次,每次2支。
嘱:经净3日禁同床宫治。
五诊:2000年2月4日
主诉:末次月经2000年1月27日,7日净,今经净第3天,未同床,周期36天。
宫治:常规消毒下行宫腔治疗术,抽取药液25ml,缓慢推入宫腔内,推注无阻力,无回流,无外溢,患者无不适。注毕,保留导管于宫腔内,休息1小时后撤管,无回流,术毕。
处方:加味通1号15付,外用,每日1次,每次1付;妇炎康4瓶,口服,每日3次,每次6粒;三七片5瓶,口服,每日3次,每次3粒;组织液20支,肌注,每2日1次,每次2支。
嘱:经净3日禁同床宫治
六诊:2000年3月3日
主诉:经第36天
B超:宫内可见孕囊。
保胎治疗。
处方:孕康液5瓶,口服,每日3次,每次20ml;HCG针500μ×10,每次1000μ,每两日1次,肌注,注射水,2ml*10,每两日1次,每次4ml。




